肾结石治疗方法有哪些

2025.11.03 22:12

肾结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石、开放手术。具体分析如下：

1.药物排石：适用于直径小于6mm的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出。中药如金钱草、海金沙等具有溶石效果，可辅助治疗。治疗期间需大量饮水增加尿量，定期复查结石位置变化。若出现剧烈疼痛或感染需及时调整方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。适用于肾盂或上段输尿管结石，直径需在2cm以内。术前需定位结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛。严重高血压或凝血功能障碍者禁用该方法。

3.经皮肾镜取石：通过腰部穿刺建立通道，用内镜直接粉碎并取出结石。适用于大于2cm的复杂结石或鹿角形结石。需全身麻醉，存在出血或感染风险。术后需留置肾造瘘管，恢复期较长但取石彻底。

4.输尿管镜碎石：经尿道插入细镜抵达结石部位，用激光或气压弹道粉碎结石。适合中下段输尿管结石，可同时放置支架管防止输尿管狭窄。术中可能造成黏膜损伤，术后需抗感染治疗。孕妇或严重尿道狭窄者不适用。

5.开放手术：传统切开取石术，仅在上述方法无效或合并解剖异常时使用。需切开肾盂或输尿管直接取出结石，创伤大且恢复慢。现已逐步被微创技术取代，仅用于伴发严重肾积水或脓肾的病例。

治疗期间需保持每日尿量2000mL以上，限制高草酸食物摄入。突发腰痛伴血尿应立即就医，避免剧烈运动防止结石移位。定期复查超声监测结石情况，术后三个月内避免重体力劳动。不同结石成分需针对性调整饮食结构。

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