黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

什么病才需要开颅手术

2025.09.25 16:46

开颅手术通常用于治疗严重的脑部疾病或损伤,如脑肿瘤、脑出血、严重颅脑外伤、脑血管畸形或某些类型的癫痫。这些情况可能威胁生命或导致严重功能障碍,药物或其他非手术方法无法有效控制时,医生会考虑开颅手术。手术目的是清除病灶、减压或修复受损组织,以恢复或保护脑功能。

开颅手术适用于多种复杂情况。脑肿瘤需通过手术切除以阻止其生长或扩散,尤其是恶性胶质瘤或脑膜瘤。脑出血如动脉瘤破裂或高血压性脑出血,需紧急手术止血并清除血肿,避免脑组织受压。严重颅脑外伤伴随颅内血肿或颅骨骨折时,手术可缓解颅内高压。脑血管畸形如动静脉畸形,手术能防止破裂出血。某些药物难治性癫痫,切除异常放电的脑组织可显著改善症状。手术方式因病情而异,包括肿瘤切除、血肿清除或血管修复等。

开颅手术风险较高,需严格评估适应症。术前需完善影像学检查,明确病变位置与范围。术中可能损伤正常脑组织,导致运动、语言或认知障碍。术后需密切监测感染、脑水肿或再出血等并发症。康复期可能需长期药物或康复训练。患者及家属应充分了解手术利弊,与医生共同决策。术后定期随访至关重要,以评估恢复情况并及时处理潜在问题。