得了脑出血该如何治疗

2025.08.11 14:18

脑出血的治疗需根据病情采取综合措施，包括控制血压防止继续出血、降低颅内压减轻脑水肿、手术清除血肿或减压、预防并发症如感染或血栓、康复训练促进功能恢复。具体分析如下：

1.控制血压防止继续出血：脑出血急性期血压升高可能加剧出血，需使用降压药物将血压维持在安全范围。常用静脉降压药快速起效，避免血压波动过大。血压控制目标需结合基础血压和出血部位调整，避免过低导致脑灌注不足。

2.降低颅内压减轻脑水肿：脑出血后血肿及周围水肿会升高颅内压，可能引发脑疝。需使用脱水药物如甘露醇或呋塞米，必要时联合白蛋白提高胶体渗透压。严重者可考虑过度通气暂时降低颅内压，但需监测血气避免过度。

3.手术清除血肿或减压：对于大量出血或关键部位出血，手术可挽救生命。开颅血肿清除术适用于浅表出血，微创穿刺引流适合深部出血。小脑出血伴脑干受压需紧急手术减压。手术时机需评估出血量、部位及患者状态。

4.预防并发症如感染或血栓：长期卧床易引发肺部感染或深静脉血栓，需定期翻身拍背、早期活动肢体。使用抗生素治疗明确感染，低分子肝素预防血栓但需警惕再出血风险。留置导尿管需严格消毒避免尿路感染。

5.康复训练促进功能恢复：病情稳定后尽早开始康复，包括肢体功能锻炼、语言训练及吞咽训练。针灸、推拿等传统疗法可辅助改善神经功能。康复需循序渐进，结合患者耐受度调整强度，家属参与有助于提高依从性。

治疗期间需密切监测意识、瞳孔及生命体征，警惕再出血或脑疝。饮食以低盐低脂为主，避免情绪激动或用力排便。定期复查影像学评估血肿吸收情况，遗留功能障碍需长期坚持康复。

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