张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

消化道出血症状是什么

2025.02.23 12:28

消化道出血的症状主要有呕血、黑便、便血、贫血相关症状、失血性周围循环衰竭症状。具体分析如下:

1.呕血:呕血是上消化道出血的典型症状。当出血量较多且在胃内停留时间较短时,呕出的血液多为鲜红色或暗红色;若出血量较少且在胃内停留时间较长,经胃酸作用后则可呈咖啡渣样。因为血液中的血红蛋白在胃酸作用下,形成酸化正铁血红蛋白,颜色发生改变。呕血常伴有恶心,随后血液经口腔呕出。

2.黑便:黑便通常提示上消化道出血。当血液在肠道内经过一系列化学变化后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使粪便变黑,犹如柏油样,故又称柏油便。一般来说,出血量达到50-70ml时可出现黑便。如果黑便持续存在且量逐渐增多,往往提示出血仍在继续。

3.便血:便血多见于下消化道出血。下消化道出血时,血液可直接随粪便排出体外,颜色多为鲜红色或暗红色。如果出血部位靠近直肠或肛门,血液多为鲜红色,不与粪便混合,有时可呈点滴状或喷射状。若出血部位较高,血液在肠道内停留时间稍长,可表现为暗红色血便,可与粪便混合。

4.贫血相关症状:长期或大量的消化道出血会导致贫血。患者可出现面色苍白,因为贫血时人体外周血红细胞容量低于正常范围,皮肤黏膜供血减少,从而表现为面色苍白。还会有头晕、乏力等症状,这是由于贫血导致大脑及全身组织器官供血不足,氧气供应减少,从而影响身体正常功能。另外,患者可能会有心悸症状,因为心脏为了代偿贫血造成的缺氧状态,会加快跳动以增加心输出量。

5.失血性周围循环衰竭症状:当消化道出血量较大、出血速度较快时,可出现失血性周围循环衰竭症状。患者可表现为心慌、出冷汗,这是机体对有效循环血量减少的一种应激反应。还会有血压下降,因为血容量急剧减少,心脏泵血功能不能维持正常血压。严重时可出现休克症状,如意识模糊、四肢湿冷等,这是由于全身血液循环严重障碍,组织器官灌注不足,导致细胞代谢紊乱和功能受损。

消化道出血是一种较为严重的病症,如果出现上述症状,应及时就医,避免延误病情。在就医途中,尽量让患者保持安静,避免剧烈运动加重出血情况。同时,如果患者呕血,要注意防止误吸,可将患者头部偏向一侧。