全麻气管插管的绝对禁忌症

2025.04.01 08:51

全麻气管插管的绝对禁忌症包括急性喉炎、严重气道狭窄、严重凝血功能障碍、严重心血管疾病、严重颅内压增高。具体分析如下：

1.急性喉炎：急性喉炎患者喉部黏膜充血水肿，气道高度敏感，插管操作可能加重喉部损伤，导致喉痉挛或气道完全阻塞，危及生命。急性炎症期应避免插管，待炎症控制后再评估。

2.严重气道狭窄：严重气道狭窄患者气道直径显著减小，插管可能导致气道完全阻塞，无法维持有效通气。此类患者应优先考虑其他通气方式，如气管切开或经皮气管造口。

3.严重凝血功能障碍：严重凝血功能障碍患者插管过程中易发生出血，可能导致气道内血肿形成，影响通气功能。应纠正凝血功能后再行插管，或选择其他通气方式。

4.严重心血管疾病：严重心血管疾病患者插管过程中可能出现剧烈血流动力学波动，诱发心律失常、心肌梗死等严重并发症。应充分评估心血管状态，必要时在监护下谨慎操作。

5.严重颅内压增高：严重颅内压增高患者插管过程中可能因咳嗽、屏气等动作进一步升高颅内压，导致脑疝等严重后果。应优先控制颅内压，必要时在镇静和肌松下谨慎操作。

全麻气管插管是一项高风险操作，需严格掌握适应症和禁忌症。在临床实践中，应充分评估患者病情，权衡利弊，选择最合适的通气方式。对于存在绝对禁忌症的患者，应优先考虑其他替代方案，确保患者安全。同时，操作者需具备丰富的经验和娴熟的技术，以最大程度降低并发症风险。

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