黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血怎么止血

2025.08.11 14:18

脑出血止血需立即就医并保持静卧、避免剧烈活动加重出血、降低颅内压防止脑疝形成、控制血压减少再出血风险、必要时手术清除血肿或止血。具体分析如下:

1.立即就医并保持静卧:脑出血属于急症,需第一时间送医治疗。患者应绝对卧床,减少头部活动,避免情绪激动或用力咳嗽,防止出血量增加。转运过程中需保持头部稳定,避免颠簸加重病情。

2.避免剧烈活动加重出血:任何身体活动都可能升高血压或颅内压,导致出血范围扩大。患者需保持安静,避免起身、翻身等动作,必要时使用镇静药物辅助。

3.降低颅内压防止脑疝形成:脑出血后血肿压迫周围组织会引起颅内压升高,严重时导致脑疝。可通过脱水药物如甘露醇减轻脑水肿,或行脑室引流术缓解压力。

4.控制血压减少再出血风险:高血压是脑出血常见诱因,需药物将血压维持在安全范围。但降压不宜过快,避免脑灌注不足,需根据病情调整用药方案。

5.必要时手术清除血肿或止血:若出血量大或位于关键区域,需手术干预。开颅血肿清除术或微创穿刺引流可减轻压迫,术中需彻底止血并处理破裂血管。

脑出血后需密切监测生命体征,观察意识状态变化,警惕并发症如肺部感染或消化道出血。恢复期避免过早活动,遵循医嘱进行康复训练,定期复查影像学评估恢复情况。饮食宜清淡,控制盐分摄入,长期管理基础疾病如高血压或糖尿病。