蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

ppd阳性是肺结核吗

2025.08.18 16:37

PPD阳性并不一定意味着肺结核。PPD纯蛋白衍生物皮肤试验主要用于筛查结核感染,但结果为阳性可能有多种原因。阳性结果表明曾经接触过结核分枝杆菌,可能是活跃的肺结核感染,也可能是过去的感染、接种过卡介苗或其他非结核分枝杆菌感染等因素所致。PPD阳性并不能单独作为诊断肺结核的依据。

PPD试验的原理是通过注射少量结核菌蛋白,观察皮肤反应来判断是否存在结核感染。阳性反应通常表现为注射部位的红肿和硬结,直径达到一定标准就被视为阳性。PPD试验的敏感性和特异性并不是百分之百,某些情况下可能出现假阳性或假阴性。比如,接种过卡介苗的人群,可能会导致PPD结果呈阳性,而实际上并未感染结核菌。免疫系统受损的人群,如HIV感染者,可能会出现假阴性结果。PPD阳性结果需要结合临床症状、影像学检查及其他实验室检查结果进行综合分析,才能做出准确的诊断。

在进行PPD试验时,需注意一些事项。首先,进行试验前应了解自身的健康状况,特别是是否有过敏史或近期接种过卡介苗。接种卡介苗的人群应告知医生,以便在解读结果时考虑这一因素。其次,PPD试验后48至72小时内需返回医院进行结果判读,过期可能导致结果不准确。PPD试验结果的解读应由专业医生进行,切勿自行判断。若PPD结果为阳性,建议进一步进行胸部X光检查及痰液检查,以排除或确认肺结核的可能性。保持良好的生活习惯,增强免疫力,定期体检,及时发现潜在的健康问题,尤其是与结核病相关的症状,如持续咳嗽、咳痰、夜间盗汗等,需及时就医,避免病情加重。