火器性颅脑损伤的手术过程是怎么样的

2025.09.30 16:08

火器性颅脑损伤的手术过程主要围绕清除颅内异物、止血、减压及修复受损组织展开。这类损伤通常由子弹或爆炸碎片引起，具有高能量、多碎片及复杂伤道的特点，手术需迅速且精准，以降低死亡率和致残率。

手术首先需进行影像学评估，明确损伤范围、异物位置及颅内血肿情况。全身麻醉后，患者头部固定于头架，依据伤情设计切口，通常采用扩大清创术。沿伤道逐层切开，清除坏死脑组织、骨碎片及金属异物，同时电凝或夹闭破裂血管以控制出血。若存在颅内压增高，需切除部分非功能区脑组织或去骨瓣减压。硬脑膜需严密修补或使用人工材料替代，避免脑脊液漏。术后留置引流管监测颅内压，必要时行颅骨成形术。

手术需注意严格无菌操作，避免继发感染。术前需评估全身状况，纠正休克及凝血功能障碍。术中避免过度牵拉脑组织，防止二次损伤。术后密切监测生命体征、瞳孔变化及颅内压，及时处理脑水肿或再出血。长期需关注癫痫、感染及神经功能康复，结合抗炎、抗癫痫及神经营养治疗。多学科协作对改善预后至关重要。

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