黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

新生儿大便带血是怎么回事

2024.12.03 11:23

新生儿大便带血可能是牛奶蛋白过敏、肛裂、肠道感染、维生素K缺乏、先天性肠道畸形等原因导致的。具体分析如下:

1.牛奶蛋白过敏:牛奶蛋白过敏是新生儿大便带血较为常见的原因。新生儿的肠道发育尚未成熟,免疫系统可能对牛奶中的蛋白质过度反应。当摄入牛奶蛋白后,肠道黏膜会发生炎症反应,导致黏膜破损出血,血液混入大便中。这种情况下,母乳喂养的母亲应避免食用牛奶及奶制品,人工喂养的新生儿可在医生指导下更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,有助于改善症状。

2.肛裂:新生儿肛裂也会引起大便带血。由于新生儿皮肤娇嫩,如果排便困难、大便干结,在排便过程中容易撑破肛门周围的皮肤,从而出现大便带血。通常血液附着在大便表面,颜色鲜红。要预防肛裂,需保证新生儿排便通畅,可适当增加水分摄入,如果是奶粉喂养,要严格按照比例冲调奶粉,避免奶粉过稠。同时,每次排便后用温水清洗肛门,保持局部清洁。

3.肠道感染:肠道感染时,细菌或病毒侵袭肠道黏膜,造成黏膜损伤出血。例如,致病性大肠杆菌感染可引起肠道炎症,出现腹泻、大便带血等症状。感染还可能伴有发热、呕吐、腹痛等表现。如果怀疑肠道感染,应及时就医,进行粪便常规等检查,明确病原体,在医生的指导下使用相应的抗感染药物进行治疗。

4.维生素K缺乏:维生素K对凝血因子的合成至关重要。新生儿由于体内维生素K储存量低,肠道内细菌合成维生素K不足,容易出现维生素K缺乏。这会导致凝血功能异常,可能出现肠道等部位的出血,表现为大便带血。对于这种情况,新生儿出生后应常规注射维生素K1进行预防。一旦发现大便带血且怀疑维生素K缺乏,应及时补充维生素K1,并进行相关凝血功能检查。

5.先天性肠道畸形:如肠重复畸形、先天性巨结肠等先天性肠道畸形,可影响肠道正常的生理功能,导致肠道黏膜受损出血。这些畸形可能在新生儿期就表现出大便带血、腹胀、呕吐等症状。如果怀疑先天性肠道畸形,需要进行详细的检查,如腹部超声、造影等,确诊后往往需要手术治疗。

在发现新生儿大便带血时,家长不要惊慌失措。要仔细观察大便的性状、出血量、是否伴有其他症状等情况,并及时带新生儿就医。同时,要注意保持新生儿肛周皮肤的清洁,避免感染加重。