黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

阑尾容易发生坏死主要原因是什么

2024.12.03 11:23

阑尾容易发生坏死主要原因是阑尾管腔阻塞、细菌入侵、阑尾先天畸形、阑尾系膜短小、阑尾血运障碍。具体分析如下:

1.阑尾管腔阻塞:阑尾管腔细,开口狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些解剖结构特点导致阑尾管腔易于阻塞。粪石是最常见的阻塞原因,异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可造成阻塞。阑尾管腔阻塞后,阑尾黏膜仍继续分泌黏液,腔内压力不断升高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染,最终可导致阑尾坏死。

2.细菌入侵:正常情况下阑尾腔内存在大量细菌,当阑尾管腔发生阻塞后,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层,阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终导致阑尾坏死。

3.阑尾先天畸形:如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等先天畸形,会影响阑尾的正常生理功能。阑尾过长容易发生扭转,过度扭曲会使阑尾腔内容物排出不畅,管腔细小则更易发生阻塞,这些情况都会导致阑尾血液循环受阻,进而引起阑尾缺血性坏死。

4.阑尾系膜短小:阑尾系膜短小会使阑尾的活动度受限,阑尾容易被周围组织牵拉、压迫,影响阑尾的血液供应。当阑尾系膜过短时,阑尾在腹腔内的位置相对固定,一旦受到周围肠道蠕动、体位改变等因素影响,阑尾血管容易受到牵拉或扭曲,导致血流不畅,最终引起阑尾坏死。

5.阑尾血运障碍:阑尾动脉是无侧支的终末动脉,当血运出现障碍时,阑尾无法得到有效的血液供应。一些全身性疾病如动脉硬化、糖尿病等可影响阑尾动脉的血流灌注,局部的血管痉挛、血栓形成等也会导致阑尾缺血。一旦阑尾缺血时间较长,就会发生坏死。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,尽量减少肠道寄生虫感染的机会,积极治疗可能影响肠道功能的全身性疾病,这些都有助于减少阑尾发生坏死的风险。