重度颅脑损伤怎么治疗

2025.08.11 14:18

重度颅脑损伤的治疗包括保持呼吸道通畅并给予氧疗、控制颅内压和脑水肿、维持水电解质平衡和营养支持、预防和治疗并发症、必要时进行手术干预。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅并给予氧疗：重度颅脑损伤常伴随意识障碍，易发生呼吸道阻塞或低氧血症。需立即清理口腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开，确保氧气供应充足。持续监测血氧饱和度，调整氧流量，避免缺氧加重脑损伤。

2.控制颅内压和脑水肿：颅内压升高是导致病情恶化的关键因素。可使用甘露醇或高渗盐水降低颅内压，同时抬高床头30度以促进静脉回流。密切监测意识、瞳孔及生命体征，必要时行颅内压监测，动态调整治疗方案。

3.维持水电解质平衡和营养支持：颅脑损伤后易出现电解质紊乱和代谢异常。需定期检测血钠、血钾等指标，及时纠正失衡。早期通过鼻饲或静脉营养提供足够热量和蛋白质，促进脑组织修复。

4.预防和治疗并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。定期翻身拍背、使用抗凝药物预防血栓，合理应用抗生素控制感染。监测体温、痰液等变化，针对性处理。

5.必要时进行手术干预：对于血肿压迫、颅骨骨折或脑疝等紧急情况，需手术清除血肿、去骨瓣减压或修复损伤结构。手术时机和方式需根据影像学检查和病情进展综合评估。

治疗过程中需密切观察病情变化，动态调整方案。避免过度降颅压导致灌注不足，警惕迟发性出血或脑疝。康复阶段尽早介入功能训练，减少后遗症。家属配合护理，注意心理支持。

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