结核病一般做什么检查确诊

2025.09.25 16:46

结核病的诊断需要结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片抗酸染色、痰培养、分子生物学检测以及胸部X线或CT检查是确诊结核病的主要方法。部分情况下还需进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验辅助诊断。

痰涂片抗酸染色是最常用的初筛方法，操作简便且成本低，但灵敏度有限，可能漏检痰菌量较少的患者。痰培养是确诊的金标准，可提高检出率并鉴定菌种及药敏，但耗时较长，通常需2-8周。分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF能在数小时内同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，适合快速诊断。影像学检查中，胸部X线可发现典型病变如浸润影、空洞或钙化灶，而CT对早期微小病变的识别更敏感。结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验主要用于潜伏感染筛查，但无法区分活动性结核与既往感染。

检查时需注意痰标本的质量，晨起深咳的痰液阳性率更高。痰涂片和培养需多次送检以提高检出率。影像学结果需结合临床分析，避免将肺炎、肺癌等误诊为结核。免疫功能低下者可能出现痰检阴性，需依赖分子检测或活检。耐药结核病诊断需依赖培养和药敏试验，不可仅凭临床表现用药。儿童结核病诊断难度较大，常需结合接触史和免疫学检测。治疗前应完善基线检查，治疗中定期复查以评估疗效并及时调整方案。

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