肉眼可见的血尿要做什么检查

2025.10.30 07:12

肉眼可见的血尿需进行尿液常规检查、泌尿系统超声检查、膀胱镜检查、血液肾功能检查、影像学检查如CT或MRI。具体分析如下：

1.尿液常规检查：通过检测尿液中的红细胞数量、形态及伴随成分，判断血尿来源。新鲜中段尿样本可区分肾小球性与非肾小球性血尿。尿沉渣镜检发现变形红细胞提示肾小球病变，均一形态红细胞多源于下尿路。同时需观察是否存在蛋白尿、管型等，辅助鉴别肾炎或肾病综合征。检查前需清洁外阴，避免月经期采样。

2.泌尿系统超声检查：无创筛查泌尿系结构异常的首选方法。高频探头可检测肾脏大小、形态，发现结石、肿瘤或囊肿。膀胱超声能评估壁厚度、残余尿量及占位性病变。对肾盂积水、前列腺增生等梗阻性疾病敏感度高。检查前需憋尿使膀胱充盈，肥胖或肠气过多可能影响图像质量。

3.膀胱镜检查：直视下观察膀胱及尿道黏膜的侵入性检查。可明确肿瘤、溃疡、血管异常等病变的具体位置和范围。活检钳取组织能鉴别良恶性病变。检查可能引起短暂尿痛或血尿，需预防性使用抗生素。急性尿道炎或严重心血管疾病患者慎用。

4.血液肾功能检查：通过肌酐、尿素氮水平评估肾小球滤过功能。电解质紊乱提示肾小管损伤，贫血可能伴随慢性肾病。需结合肾小球滤过率计算判断肾功能分期。抽血前避免剧烈运动，某些药物可能干扰检测结果。

5.影像学检查如CT或MRI：CT尿路造影能三维重建显示结石、肿瘤及淋巴结肿大，对小于3mm的结石敏感。MRI软组织对比度高，适用于造影剂过敏者或孕妇。增强扫描需评估肾功能，体内金属植入物可能限制MRI应用。

出现血尿后需及时就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。检查前保持正常饮食作息，详细告知用药史和过敏史。影像学检查需移除金属物品，妊娠期需谨慎选择辐射性项目。随访中观察排尿频率和尿液颜色变化，记录伴随症状如腰痛或发热。

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