李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

右侧胆囊处疼痛不止是怎么回事

2024.12.31 08:14

右侧胆囊处疼痛不止可能是由胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆管炎等原因引起的。具体分析如下:

1.胆囊结石:胆囊结石是引起胆囊处疼痛的常见原因。当结石在胆囊内移动或嵌顿在胆囊颈部时,会刺激胆囊黏膜,引发疼痛。患者可能会感到右上腹阵发性绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射。这种疼痛通常在进食油腻食物后发作。病因主要与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退等因素有关。在治疗方面,对于较小的结石,可通过药物溶石、排石治疗;较大的结石可能需要手术切除胆囊。

2.胆囊炎:胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊黏膜受到炎症刺激,导致疼痛。急性胆囊炎疼痛较为剧烈,呈持续性右上腹疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。慢性胆囊炎则表现为右上腹隐痛不适。病因包括胆囊结石梗阻胆囊管、胆汁淤积滋生细菌等。治疗上,急性胆囊炎需要禁食、抗感染、止痛等治疗,病情严重者需手术;慢性胆囊炎可通过药物缓解症状,必要时手术。

3.胆囊息肉:胆囊息肉可导致胆囊处隐痛。息肉可能是胆固醇性息肉、炎性息肉等。当息肉生长到一定程度,会对胆囊黏膜产生刺激。病因与胆囊慢性炎症、胆固醇代谢紊乱等有关。一般较小的息肉可定期复查观察,如果息肉直径较大、生长迅速或有恶变倾向,则需要手术切除胆囊。

4.胆囊癌:胆囊癌是较为严重的病因。早期可能无明显症状,随着病情发展,会出现右上腹疼痛、腹部肿块、黄疸等症状。疼痛多为持续性隐痛或钝痛。胆囊癌的病因与胆囊结石、胆囊炎的长期刺激、胆囊腺肌症等有关。治疗以手术为主,结合放疗、化疗等综合治疗,但预后较差。

5.胆管炎:胆管炎也可引起胆囊处牵涉痛。胆管内细菌感染、胆管梗阻等因素可引发胆管炎。患者除了右上腹疼痛外,还可能伴有寒战、高热、黄疸等症状。病因主要是胆管结石、胆管狭窄等导致胆汁引流不畅,细菌繁殖。治疗上需要解除胆管梗阻、抗感染等,严重时需手术治疗。

在出现右侧胆囊处疼痛不止的情况时,应避免自行服用止痛药物以免掩盖病情。及时就医,进行相关检查如腹部超声、CT等,以明确病因并进行针对性治疗。同时,在日常生活中要注意饮食规律,避免暴饮暴食,减少油腻食物的摄入。