黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

颅内出血是什么原因引起的

2025.01.02 14:38

颅内出血可由多种原因引起,包括血管畸形、高血压、头部外伤、血液疾病、脑肿瘤。具体分析如下:

1.血管畸形:血管畸形是颅内出血较为常见的原因之一。先天性的血管发育异常,如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,这些畸形的血管壁结构薄弱,容易破裂出血。在血流的冲击下,薄弱的血管壁难以承受压力而发生破裂。对于血管畸形导致的颅内出血,需要通过脑血管造影等检查明确诊断,根据畸形的类型、位置和大小等因素,可能采取手术切除、血管内介入治疗等方式。

2.高血压:高血压患者长期血压控制不佳,过高的血压会对脑血管壁产生较大的压力。脑内小动脉壁长期承受这种压力,会发生玻璃样变、纤维素样坏死等病理改变,使得血管壁的弹性和韧性降低。当血压突然升高时,如情绪激动、剧烈运动等情况下,就容易导致脑血管破裂出血。患者需要规律服用降压药物,改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以控制血压稳定。

3.头部外伤:头部受到外力撞击是引起颅内出血的直接原因。如车祸、高处坠落、暴力击打头部等。外力作用于头部时,颅骨可能发生骨折,骨折断端可能刺破血管;即使颅骨没有骨折,强大的外力也可能使脑内血管撕裂。受伤后应尽快就医,进行头颅CT等检查,根据出血的部位和量采取保守治疗或手术治疗。

4.血液疾病:某些血液疾病会影响凝血功能,从而增加颅内出血的风险。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,血小板在止血过程中起着关键作用,其数量不足时,止血功能受到影响,容易发生出血。白血病患者骨髓造血功能异常,除了血小板减少外,还可能存在凝血因子缺乏等问题。对于血液疾病引起的颅内出血,需要针对原发血液疾病进行治疗,如补充血小板、纠正凝血因子异常等。

5.脑肿瘤:脑肿瘤生长过程中,肿瘤组织会侵犯周围的血管,导致血管破裂出血。肿瘤内部新生血管丰富,但这些血管的结构和功能不完善,容易破裂。另外,肿瘤的占位效应可能使周围血管受压变形,血流动力学改变,增加血管破裂的风险。一旦发现脑肿瘤合并颅内出血,需要综合评估患者的情况,制定个体化的治疗方案,可能包括手术切除肿瘤、止血等治疗措施。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免过度劳累和情绪激动,积极治疗基础疾病,定期进行体检,对于有头部受伤史或高危因素的人群,要密切关注身体状况,如有异常及时就医。