脑积水做分流术后感染该如何解决

2025.09.30 16:08

脑积水患者进行分流术后若出现感染，需立即采取抗感染治疗并结合临床评估决定是否调整分流装置。感染控制是首要目标，通常需静脉使用抗生素，严重时需暂时移除分流管并配合脑室外引流，待感染消除后再重新放置。治疗方案需根据病原学检查结果个体化调整，同时密切监测颅内压及神经系统症状。

分流术后感染常见病原体为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等皮肤定植菌。治疗初期经验性使用万古霉素联合头孢类抗生素，获得药敏结果后针对性调整。若感染累及分流管周围组织或形成脓肿，需外科清创并延长抗生素疗程至4-6周。对于反复感染或耐药菌株，可考虑更换为抗菌涂层分流管。治疗期间需定期复查脑脊液常规、生化及培养，影像学评估脑室变化。

注意事项包括严格无菌操作管理伤口，避免按压或碰撞分流阀。发热、头痛加剧或切口渗液需立即就医。抗生素使用需监测肝肾功能，避免二重感染。康复期避免剧烈运动，定期随访分流管功能。免疫功能低下患者需加强营养支持。部分患者可能出现癫痫发作，需预防性抗癫痫治疗。术后感染复发风险较高，长期随访中需警惕迟发性感染可能。

相关推荐