杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

血压不稳定要警惕四种病

2024.11.27 15:55

血压不稳定要警惕四种病。这四种病分别是肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病以及脑血管疾病。

肾脏疾病是血压不稳定需要警惕的重要疾病之一。肾脏在血压调节中起着关键的作用。例如,肾小球肾炎会影响肾脏的滤过功能,导致体内水钠潴留,血容量增加,进而引起血压升高。而且随着肾脏疾病的进展,肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS失衡,进一步加重血压的不稳定。这种血压波动往往难以单纯通过降压药物控制,需要同时对肾脏疾病进行治疗。

在内分泌疾病方面,原发性醛固酮增多症较为常见。患者体内醛固酮分泌过多,会促使肾脏重吸收钠增加,排钾增多,导致水钠潴留和血容量扩张,从而引起血压升高。同时,这种疾病还可能伴有低血钾的症状,如肌无力、周期性麻痹等。嗜铬细胞瘤也是一种与血压不稳定密切相关的内分泌疾病,肿瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,血压波动极大,可从正常血压突然升高到非常高的水平,患者常常伴有头痛、心悸、多汗等症状。

心血管疾病与血压不稳定相互影响。冠心病患者的心脏供血不足,心脏功能受损。当心脏功能不全时,心脏的泵血功能发生改变,会导致血压不稳定。一方面,心脏射血能力下降会使血压降低;另一方面,机体为了保证重要器官的供血,会启动一系列代偿机制,又可能导致血压升高。心力衰竭患者由于心脏的收缩和舒张功能障碍,也会出现类似的血压波动情况。血压不稳定又会进一步加重心血管疾病的病情,形成恶性循环。

脑血管疾病同样不容忽视。例如脑动脉硬化,血管壁弹性减弱,管腔狭窄。当血压波动时,脑部的血流灌注会受到明显影响。血压过高时,可能会导致脑血管破裂出血;血压过低时,又会引起脑部供血不足,出现头晕、黑矇甚至脑梗死等严重后果。血压不稳定时,要警惕脑血管疾病的发生和发展。

血压不稳定背后可能隐藏着多种严重疾病,一旦发现血压波动异常,应及时就医,进行全面的检查,以便早期发现和治疗潜在的疾病。