陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

高尿酸血症吃什么药

2024.11.25 13:09

高尿酸血症可吃别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、碳酸氢钠片、秋水仙碱。具体分析如下:

1.别嘌醇:别嘌醇是抑制尿酸生成的药物。通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者。使用时需注意从小剂量开始,逐渐加量,以避免严重的超敏反应。部分患者可能会出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。在用药过程中,要密切监测肝肾功能和血常规等指标,因为可能会对这些方面产生影响。

2.非布司他:非布司他也是抑制尿酸生成的药物。其降尿酸效果较好,对轻、中度肾功能不全者不需要调整剂量。特异性地抑制氧化型及还原型黄嘌呤氧化酶,作用强于别嘌醇。常见的不良反应包括肝功能异常、恶心、关节痛等。在使用过程中,要注意监测肝功能,尤其是在用药初期和剂量调整阶段。

3.苯溴马隆:苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄。使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶。同时,不适用于有严重肾功能损害的患者。不良反应主要有胃肠道反应、皮疹等,少数患者可能会出现肝损害,所以在用药期间也需要监测肝功能。

4.碳酸氢钠片:碳酸氢钠片可以碱化尿液。尿酸在碱性环境下溶解度增加,有助于尿酸的排泄。一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。如果尿液pH值过高,可能会增加钙盐结石的风险。长期大量使用碳酸氢钠片可能会引起碱中毒、钠潴留等不良反应,所以在使用过程中要密切监测尿液pH值、血钠等指标。

5.秋水仙碱:秋水仙碱主要用于高尿酸血症患者痛风急性发作期的治疗。可以抑制炎症细胞的趋化,减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但是秋水仙碱的不良反应较多,常见的有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,严重时可能会导致骨髓抑制等严重不良反应。所以在使用时要严格按照医嘱,控制剂量。

高尿酸血症患者在用药期间,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意饮食控制,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,戒烟限酒,适当运动,控制体重。