黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便出血的原因和治疗方法是什么

2024.12.03 11:23

大便出血的原因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,黏膜会变得脆弱,在排便过程中,粪便的挤压、摩擦容易导致内痔黏膜破损出血,通常为鲜红色血液,不与粪便混合,可能在排便后出现滴血或喷射状出血。患者往往有便秘、久坐、久站等不良生活习惯。改善生活方式对缓解症状很重要,要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,保持大便通畅,避免久坐、久站,经常进行提肛运动,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂多因便秘或排便时用力过猛,导致肛管皮肤全层裂开。排便时会产生剧烈疼痛,随后有鲜血滴出,血液量一般较少,多附着于粪便表面。肛裂患者的肛管后正中线处容易出现裂口,因为此处的肌肉相对薄弱。患者需要调整饮食结构,增加水分和膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时的疼痛。排便后可使用温水坐浴,保持局部清洁,促进裂口愈合,也可涂抹一些促进肛裂愈合的药膏。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,肠道黏膜长期处于炎症状态,黏膜充血、水肿、糜烂,容易引起出血。这种情况下的大便出血多为黏液脓血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。肠道炎症的发生与自身免疫异常、感染、遗传等因素有关。患者需要进行全面的检查,明确诊断后,根据病情严重程度进行相应的治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症,同时要注意休息,加强营养支持。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。如果是结肠癌,患者可能出现大便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状;直肠癌患者除了便血外,还可能有排便不尽感、大便变细等表现。肠道肿瘤的发病与遗传、饮食、环境等多种因素有关。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行肠镜检查、病理活检等明确诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能。血小板数量减少或功能异常,凝血因子缺乏等,都可能导致身体各个部位容易出血,包括肠道出血。患者除了大便出血外,还可能有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位的出血表现。这类疾病需要针对血液系统的原发疾病进行治疗,如血小板减少性紫癜患者可能需要使用糖皮质激素、免疫球蛋白等提升血小板数量,白血病患者则需要进行化疗、骨髓移植等治疗。

在出现大便出血的情况时,不要惊慌,但也不能忽视。如果便血持续不缓解、出血量较大、伴有严重腹痛、消瘦等其他症状,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早进行针对性治疗。同时,要保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于身体的恢复和健康的维护。