宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

什么叫虚性和实证耳鸣

2025.07.21 09:03

虚性和实证耳鸣是中医学对耳鸣的两种基本分类,虚性耳鸣多由脏腑气血不足引起,实证耳鸣则与邪气壅滞或火热上扰有关。

虚性耳鸣常见于肾精亏虚、气血不足等情况,表现为耳鸣声细弱、时发时止,劳累后加重,伴随头晕目眩、腰膝酸软等症状。肾开窍于耳,肾精不足则耳窍失养;脾胃虚弱导致气血生化不足,同样会影响耳部气血供应。实证耳鸣多因肝胆火旺、痰湿阻滞或风热外袭,耳鸣声高亢持续,可能伴有头痛、口苦、耳胀等表现。外感风热或情志不畅导致肝火上炎,痰湿内阻则清阳不升,均会引发耳窍壅滞。

区分虚实证型需结合整体症状与舌脉特征。虚证舌淡苔薄,脉细弱;实证舌红苔黄,脉弦数。治疗虚性耳鸣以补益肝肾、健脾养血为主,如六味地黄丸、归脾汤等;实证需清肝泻火、化痰通络,选用龙胆泻肝汤或温胆汤。避免长期熬夜、过劳耗伤气血,情绪波动大可能加重肝火,需调节情志。饮食上虚证宜温补,实证忌辛辣燥热食物。若耳鸣持续或突发剧烈,需排除器质性疾病,如中耳炎、听神经瘤等,及时就医明确诊断。