陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

怎么分辨精子是死精还是活精

2025.10.30 07:12

精子活力可通过观察运动状态、检测染色反应、分析形态结构、检查存活率、评估代谢活性来判断。具体分析如下:

1.观察运动状态:精子运动状态是判断活力的直接依据。活精在显微镜下呈现快速直线或曲线运动,而死精通常静止不动或仅微弱摆动。新鲜精液样本需在恒温环境下立即检测,避免温度变化影响观察结果。高倍显微镜下可区分前向运动与非前向运动精子,前向运动比例越高,活力越强。

2.检测染色反应:活精子细胞膜完整,可排斥特定染料如伊红或台盼蓝,而死精细胞膜受损会被染色。将精液与染料混合后制片,显微镜下未染色的精子为活精,染色的为死精。此方法需严格控制染色时间与浓度,避免假阳性或假阴性结果。

3.分析形态结构:活精子头部形态规则,顶体结构完整,尾部无断裂;死精可能出现头部肿胀、顶体破裂或尾部弯曲。通过相差显微镜或染色技术可清晰观察结构差异,但需注意部分形态异常的精子仍可能存活,需结合其他方法综合判断。

4.检查存活率:低渗肿胀试验可区分死活精子。活精在低渗溶液中因水分内流导致尾部肿胀弯曲,而死精无此反应。将精液与低渗溶液混合后观察,肿胀精子比例即为存活率。该方法操作简便,但需确保溶液浓度与作用时间准确。

5.评估代谢活性:活精子具有能量代谢能力,可通过检测线粒体活性或酶活性判断。例如,琥珀酸脱氢酶活性检测中,活精能还原特定试剂生成有色物质,而死精无反应。此类方法需专业设备,多用于实验室研究。

检测需在专业医疗机构进行,避免自行操作导致误差。样本采集后应在规定时间内送检,保持适宜温度与湿度。多次检测结果异常需结合临床指标进一步诊断。