两侧脑干堵塞脑梗死是什么情况

2025.09.28 17:07

两侧脑干堵塞脑梗死是指脑干双侧同时发生血管阻塞，导致局部脑组织缺血坏死。脑干作为生命中枢，控制呼吸、心跳等关键功能，一旦双侧受损，病情通常极为危重，可能引发意识障碍、四肢瘫痪甚至呼吸循环衰竭。

脑干由基底动脉及其分支供血，若血栓或栓塞同时堵塞双侧血管，会直接影响中脑、桥脑和延髓功能。常见症状包括眩晕、吞咽困难、构音障碍、眼球运动异常及交叉性瘫痪一侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪。由于神经纤维在脑干高度密集，微小梗死即可引发广泛功能障碍。影像学检查如MRI-DWI序列能早期显示缺血病灶，而MRA或CTA可明确血管病变位置。治疗需争分夺秒，4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，大血管闭塞可能需介入取栓，同时需控制血压、血糖及抗血小板聚集。

此类患者需密切监测生命体征，尤其是呼吸和血氧，必要时气管插管或机械通气。康复阶段应预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，早期介入吞咽训练和肢体康复。家属需注意患者情绪变化，脑干损伤可能引发情绪失控或抑郁。日常护理需避免呛咳，饮食调整为糊状或鼻饲。定期随访评估血管情况，长期服用二级预防药物，严格控制危险因素如高血压、房颤等。

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