钳刮术在什么情况下做

2025.04.22 08:10

通常钳刮术在胚胎停止发育但未自然排出、妊娠超过10周需终止妊娠、不全流产残留组织较多、葡萄胎清除后复查仍有残留、胎盘植入或残留导致出血不止等情况下进行。具体分析如下：

1.胚胎停止发育但未自然排出：胚胎停止发育后若长时间滞留宫腔可能引发感染或凝血功能障碍。钳刮术可及时清除妊娠物避免并发症，同时获取组织送检明确胎停原因。术后需监测出血及感染情况。

2.妊娠超过10周需终止妊娠：此时胎儿较大药物流产效果有限，钳刮术能较彻底清除妊娠组织。术前需评估子宫位置及大小，术中注意防止子宫穿孔，术后给予促宫缩药物减少出血。

3.不全流产残留组织较多：药物流产后或自然流产宫腔残留组织超过1.5厘米可能引起持续出血或感染。钳刮术可快速止血并清除残留，术后需超声复查确保无残留。

4.葡萄胎清除后复查仍有残留：葡萄胎首次清宫后若HCG下降不理想或超声提示残留需再次钳刮。操作需轻柔避免穿透子宫壁，清除组织需送病理确认性质。

5.胎盘植入或残留导致出血不止：胎盘组织粘连或植入时易发生产后大出血，钳刮术可紧急止血。术前需备血，术中超声引导降低穿孔风险，必要时联合宫腔镜或介入治疗。

钳刮术作为妇科紧急手术需严格掌握适应症，术前充分评估患者状况，术中规范操作减少损伤，术后密切观察预防感染和宫腔粘连。不同病因的处理重点各异，需结合临床灵活选择辅助治疗手段。

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