杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

肥胖人群为什么容易血压升高

2024.11.27 15:55

肥胖人群容易血压升高,主要原因是脂肪组织增加导致心脏负担加重、胰岛素抵抗引发代谢紊乱、血管内皮功能受损、交感神经系统激活以及炎症反应增加。具体分析如下:

1.心脏负担加重:肥胖患者体内脂肪组织过多,导致心脏需要更大的力量来泵血,以供应全身的需求。这种长期的心脏负担加重使得心脏肌肉变得肥厚,进而引发血压升高。肥胖还可能导致心脏结构改变,如左心室肥厚,进一步加剧血压升高。

2.胰岛素抵抗:肥胖患者往往存在胰岛素抵抗,即胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的能力下降。为了维持血糖稳定,胰腺需要分泌更多的胰岛素,导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会促进肾脏重吸收钠,增加血容量,从而使血压升高。

3.血管内皮功能受损:血管内皮细胞负责调节血管的收缩和舒张,维持血压稳定。肥胖导致的慢性炎症反应和氧化应激,可损伤血管内皮细胞功能,使血管收缩,外周阻力增加,从而导致血压升高。

4.交感神经系统激活:肥胖患者往往存在交感神经系统过度激活,导致心率加快、心输出量增加,从而使血压升高。交感神经过度激活还会引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,进一步加剧血压升高。

5.炎症反应增加:肥胖患者体内存在慢性低度炎症反应,这种炎症反应可导致血管壁损伤、血管内皮功能紊乱,从而使血压升高。同时,炎症因子还可以刺激交感神经系统,加剧血压升高。

肥胖人群血压升高是多因素共同作用的结果。为了降低血压,肥胖患者应积极控制体重,改善生活方式,合理饮食,加强锻炼,必要时在医生指导下使用药物治疗。通过综合管理,有助于降低血压,减少心血管疾病风险。