妊高征使用硫酸镁有哪些注意事项

2025.05.15 14:25

妊高征使用硫酸镁需注意监测膝腱反射、控制给药速度、观察尿量及肾功能、备好钙剂拮抗中毒、警惕呼吸抑制。具体分析如下：

1.监测膝腱反射：硫酸镁治疗期间需定期检查膝腱反射，反射消失提示镁离子浓度过高可能引发中毒。镁离子抑制神经肌肉接头兴奋性，反射减弱或消失是停药的指征之一。每次给药前必须评估反射存在情况，避免过量蓄积导致肌肉麻痹。

2.控制给药速度：静脉滴注硫酸镁需严格掌握速度，过快易引起潮热、呕吐甚至心脏传导阻滞。初始负荷剂量需缓慢推注，维持剂量每小时不超过规定范围。血镁浓度与给药速度直接相关，需根据病情调整，避免短时间内浓度骤升。

3.观察尿量及肾功能：硫酸镁主要通过肾脏排泄，尿量少于每小时30mL或肾功能不全时易蓄积中毒。治疗期间记录24小时尿量，定期检测血镁浓度及肌酐值。肾功能减退者需减量或禁用，防止高镁血症引发中枢抑制。

4.备好钙剂拮抗中毒：葡萄糖酸钙是镁中毒的特效拮抗剂，用药前需备好急救用品。出现呼吸抑制、心律失常等中毒表现时，立即静脉推注钙剂对抗镁离子作用。钙剂可快速恢复神经肌肉传导，但需注意注射速度避免低血压。

5.警惕呼吸抑制：硫酸镁过量会抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢或血氧下降。用药期间持续监测呼吸频率与血氧饱和度，必要时准备气管插管设备。合并肺部疾病或呼吸功能不全者慎用，发现异常立即停药并干预。

硫酸镁作为妊高征的重要治疗药物，其治疗窗较窄，需结合个体差异动态评估疗效与风险。临床使用中应建立多参数监测体系，确保用药安全性与有效性，同时关注患者基础疾病对药物代谢的影响。

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