黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

右上腹一直疼到底是怎么回事

2024.12.03 11:23

右上腹一直疼可能是胆囊疾病、肝脏疾病、肠道问题、胸膜炎、右肾疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.胆囊疾病:胆囊位于右上腹,胆囊炎、胆结石等胆囊疾病是右上腹疼痛的常见原因。胆囊炎通常是胆囊管梗阻、细菌感染等引起的,胆结石则是胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调,析出结晶形成结石,结石刺激胆囊或胆管引发疼痛。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。在饮食上应避免高脂饮食,及时就医,通过腹部超声等检查明确诊断,可能需要药物治疗或手术治疗。

2.肝脏疾病:右上腹包含部分肝脏组织,肝炎、肝脓肿等肝脏疾病也会造成右上腹疼痛。肝炎可由病毒感染、药物损伤、自身免疫等多种因素引起,炎症刺激肝脏包膜产生疼痛。肝脓肿多因细菌、真菌等病原体感染肝脏,形成脓肿,炎症刺激周围组织导致疼痛。患者可能有乏力、黄疸、食欲减退等表现。需要进行肝功能、肝脏超声等检查,针对病因进行抗病毒、抗感染等治疗。

3.肠道问题:右上腹的肠道如结肠肝曲发生病变时也会疼痛。例如结肠肝曲综合征,可能与饮食不规律、精神因素等有关,肠道功能紊乱,出现痉挛性疼痛。肠炎也可能累及此处,细菌、病毒等感染肠道,引起炎症反应,导致疼痛、腹泻等症状。要注意调整饮食结构,保持规律的饮食习惯,可进行大便常规等检查,根据病情给予抗感染、调节肠道菌群等治疗。

4.胸膜炎:右侧胸膜炎时,炎症刺激胸膜可引起右上腹牵涉痛。胸膜炎常因感染如细菌、病毒、结核分枝杆菌等、自身免疫性疾病等引发。患者除右上腹疼痛外,还可能伴有胸痛、咳嗽等症状。需要进行胸部X线、CT等检查,针对病因进行抗感染、抗结核等治疗。

5.右肾疾病:右肾位于右上腹后方,右肾结石、肾盂肾炎等疾病可导致右上腹疼痛。肾结石是由于尿液中的某些物质浓度过高,结晶析出形成结石,结石移动或梗阻时引起疼痛。肾盂肾炎多因细菌上行感染肾脏所致,炎症刺激肾盂和肾实质产生疼痛。患者可能有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。可通过泌尿系统超声、尿常规等检查明确诊断,根据病情采取排石、抗感染等治疗。

如果右上腹一直疼痛,不要自行盲目用药,应及时就医,向医生详细描述疼痛的性质如隐痛、绞痛、胀痛等、持续时间、是否伴有其他症状等信息,以便医生准确诊断病因并进行相应的治疗。