肾结石最佳治疗方案是怎么样的

2025.10.11 17:41

肾结石最佳治疗方案需根据结石大小、位置及患者症状制定，通常包括药物排石、体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜碎石术URS或经皮肾镜取石术PCNL。对于小于6毫米的结石，多采用保守治疗，如多饮水、服用α受体阻滞剂促进排石；较大结石或引发严重梗阻时，需手术干预。治疗方案需个体化，结合患者身体状况和结石特性选择。

结石较小且无症状时，可优先尝试自然排石，每日饮水2000-3000mL，配合适度运动。若结石引发疼痛或感染，需使用抗生素和解痉药物控制症状。体外冲击波碎石适用于1-2cm的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波粉碎结石后排出。输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，直接通过内镜激光碎石。经皮肾镜取石术则针对大于2cm的复杂结石，通过背部小切口建立通道取石。开放手术已较少使用，仅在特殊情况下考虑。

治疗期间需定期复查影像学，监测结石位置变化及肾功能。术后可能出现血尿、感染等并发症，需遵医嘱预防性使用抗生素。饮食调整至关重要，限制高草酸食物如菠菜、坚果和高盐高蛋白摄入，适当补钙可减少草酸吸收。长期预防需分析结石成分，针对性调整生活方式。突发剧烈腰痛、发热或尿闭需立即就医，避免延误导致肾功能损害。

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