张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎样治疗胆囊结石

2025.01.09 06:45

胆囊结石的治疗包括观察等待、药物溶石、体外冲击波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。具体分析如下:

1.观察等待:对于无症状的胆囊结石,可选择观察等待。很多胆囊结石患者可能终身无明显症状,不需要特殊干预。定期进行超声检查,监测结石大小、胆囊壁情况等。在观察期间,患者需保持健康的生活方式,如规律饮食、避免高脂饮食等,以减少胆囊结石引发症状的风险。

2.药物溶石:药物溶石是一种保守治疗方法。主要适用于结石较小、数量较少且胆囊功能正常的患者。常用药物如熊去氧胆酸等,其原理是通过改变胆汁成分,使胆汁中的胆固醇处于不饱和状态,从而溶解结石。但这种方法治疗周期长,且结石完全溶解的成功率相对较低,还存在停药后结石复发的可能。

3.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦于结石,将结石击碎成小块,使其能随胆汁排出体外。不过该方法有一定的局限性,如可能导致胆管损伤、胆绞痛等并发症,而且对于较大的结石或胆囊管有梗阻的情况不适用,同时结石复发率也较高。

4.保胆取石手术:保胆取石手术旨在取出结石的同时保留胆囊功能。手术通过腹腔镜或小切口等方式,直接将胆囊内的结石取出。这种手术适合胆囊功能良好、胆囊收缩功能正常且结石数量不多、大小适中的患者。保胆取石术后胆囊结石复发率较高,需要患者术后严格遵循医嘱,调整生活和饮食习惯。

5.胆囊切除手术:胆囊切除手术是治疗胆囊结石最常用的方法。对于有症状的胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩或合并胆囊息肉等情况,胆囊切除是较为彻底的治疗方式。目前多采用腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快等优点。虽然切除胆囊后,短期内可能会有消化不良等情况,但大多数患者经过一段时间的适应后,身体可恢复正常。

胆囊结石患者在治疗期间应保持清淡饮食,避免食用高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等。同时要注意规律进餐,避免暴饮暴食,戒烟限酒,适当运动,保持良好的心态,这些对于病情的控制和身体的恢复都非常重要。