肺栓塞复查验什么

2025.03.11 11:56

肺栓塞复查时，主要进行影像学检查和实验室检查，以评估治疗效果、监测病情变化以及排查复发风险。影像学检查通常包括CT肺动脉造影CTPA或核素肺通气/灌注扫描，而实验室检查则主要关注D-二聚体水平和凝血功能指标。这些检查有助于判断血栓是否溶解、血管是否再通以及是否存在新的血栓形成。

影像学检查是肺栓塞复查的核心手段。CT肺动脉造影是首选方法，能够清晰显示肺动脉及其分支的血栓情况，评估血栓的溶解程度和血管的再通状态。对于无法进行CTPA的患者，核素肺通气/灌注扫描可作为替代方案，通过对比肺通气和血流分布，判断是否存在灌注缺损。超声心动图也可用于评估右心功能，间接反映肺动脉压力的变化。实验室检查中，D-二聚体水平是重要的监测指标。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内存在血栓形成或溶解过程。复查时，D-二聚体水平下降通常表明治疗有效，而持续升高则可能提示血栓未完全溶解或存在复发风险。凝血功能检查包括国际标准化比值INR、活化部分凝血活酶时间APTT等，用于监测抗凝治疗的效果，确保药物剂量合适，避免出血或血栓形成的风险。

肺栓塞复查时需注意，影像学检查的选择应根据患者的具体情况和医疗条件决定。CTPA虽然准确性高，但存在辐射暴露和造影剂过敏的风险，需谨慎评估。核素肺通气/灌注扫描虽无辐射，但耗时较长，且结果可能受多种因素影响。实验室检查中，D-二聚体水平的解读需结合临床背景，避免过度依赖单一指标。凝血功能检查需定期进行，以确保抗凝治疗的稳定性和安全性。复查时应关注患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，及时调整治疗方案。肺栓塞的复查是一个动态过程，需根据病情变化和治疗反应灵活调整检查策略，以实现最佳治疗效果。

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