胃穿孔术后腹痛怎么回事

2024.12.31 08:14

胃穿孔术后腹痛可能是由术后正常反应、胃肠功能紊乱、局部炎症、吻合口问题、腹腔残余感染等原因导致。具体分析如下：

1.术后正常反应：术后麻醉作用消退，手术切口会带来疼痛，这是身体对创伤的正常反应。手术操作会对腹部组织造成一定损伤，切口周围的神经末梢受到刺激，引发疼痛。一般随着时间推移，疼痛会逐渐减轻。可通过适当休息、按照医嘱使用镇痛药物来缓解。

2.胃肠功能紊乱：手术会干扰胃肠正常的蠕动节律。胃穿孔术后，胃肠功能需要一段时间恢复，在恢复过程中可能出现痉挛等情况导致腹痛。饮食不当，如进食过早、过多或食物不易消化等也会加重胃肠负担，引发功能紊乱。应调整饮食结构，遵循少食多餐、从流食逐渐过渡到半流食再到正常饮食的原则。

3.局部炎症：手术区域可能发生炎症反应。术中组织暴露、器械操作等都可能带入细菌，引发炎症。炎症刺激周围组织会产生疼痛。需要进行抗炎治疗，根据炎症情况合理使用抗生素，同时密切观察体温、白细胞计数等指标。

4.吻合口问题：如果是胃穿孔修补术或者胃部分切除后的吻合口，可能存在吻合口水肿、狭窄或者愈合不良等情况。吻合口水肿会影响食物通过，导致梗阻性腹痛；吻合口狭窄会使胃内容物排出不畅；愈合不良则可能引起渗漏等严重问题。需要通过胃肠造影等检查明确情况，必要时可能需要再次手术修复。

5.腹腔残余感染：尽管手术中会尽量清除腹腔内的污染物，但仍可能有少量细菌残留，引发感染。感染产生的炎性渗出物会刺激腹腔内的脏器和腹膜，导致腹痛。这种情况较为严重，可能伴有发热、腹胀等症状。需要及时进行抗感染治疗，必要时可能要进行腹腔引流。

术后患者应严格遵循医嘱，包括饮食、休息、用药等方面。避免剧烈运动，防止腹部受到外力撞击。密切关注腹痛的变化情况，如疼痛加重、持续不缓解或者伴有发热、呕吐等其他异常症状时，应及时告知医生进行进一步检查和处理。

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