马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

得了肾结石为什么会很疼

2024.12.16 15:00

肾结石很疼主要是因为结石刺激尿路组织、引起尿路梗阻、导致肾盂内压力升高、合并感染、损伤尿路黏膜等原因引起的。具体分析如下:

1.结石刺激尿路组织:结石在泌尿系统内移动时,会直接刺激尿路的平滑肌等组织。尿路组织富含神经末梢,这种刺激会引发神经冲动的传导,通过神经传导通路传至大脑的疼痛感知区域,从而产生疼痛感觉。对于这种情况,需要根据结石的大小、位置等因素,采用合适的排石方法,如较小的结石可通过大量饮水、适度运动等方式促进其排出。

2.引起尿路梗阻:当结石堵塞尿路时,尿液无法顺畅排出。梗阻部位上方的尿路会逐渐扩张,肾盂、输尿管等部位的压力不断升高。这种压力变化会刺激周围的神经和组织,引起疼痛。在处理上,若梗阻较轻,可尝试药物排石或体外冲击波碎石等方法解除梗阻。

3.导致肾盂内压力升高:结石阻碍了肾盂内尿液的正常流出,肾盂内的压力就会升高。肾盂是一个相对封闭的腔隙,压力升高会对肾盂壁产生牵张刺激,肾盂壁上的神经感受器受到刺激后将疼痛信号传递出去。对于肾盂内压力升高导致的疼痛,要尽快解除结石梗阻,恢复尿路通畅。

4.合并感染:肾结石容易合并泌尿系统感染。细菌及其产生的毒素会刺激尿路组织,引发炎症反应。炎症介质会刺激神经末梢,导致疼痛加剧。同时,感染还可能使结石周围的组织更加脆弱和敏感。针对感染引起的疼痛,需要使用抗生素进行抗感染治疗。

5.损伤尿路黏膜:结石在尿路内移动过程中,可能会划伤尿路黏膜。黏膜受损后会释放一些炎症介质,刺激神经末梢,引起疼痛。而且受损的黏膜容易引发局部的炎症反应,进一步加重疼痛。在这种情况下,要根据黏膜损伤的程度,采取相应的治疗措施,如止血、预防感染等。

肾结石疼痛是多种因素共同作用的结果,这些因素之间还可能相互影响,加重疼痛的程度。对于肾结石患者,需要准确判断病因,采取针对性的治疗措施,以缓解疼痛并去除结石。