黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

右下腹部疼一阵阵的怎么回事

2024.12.03 11:23

右下腹部阵发性疼痛可能是阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、肠易激综合征、回盲部憩室炎等原因导致的。具体分析如下:

1.阑尾炎:阑尾炎是引起右下腹痛常见的原因之一。阑尾位于右下腹部,当阑尾管腔堵塞,细菌繁殖引发炎症时,就会出现疼痛。炎症刺激阑尾的神经末梢,导致阵发性疼痛。初期疼痛可能位于上腹部或脐周,随后转移并固定于右下腹。患者还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。对于阑尾炎,一般需要就医进行手术切除阑尾,尤其是急性阑尾炎,若延误治疗可能导致阑尾穿孔等严重并发症。

2.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石可引起右下腹部阵发性绞痛。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起输尿管痉挛,从而导致疼痛。疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。较小的结石可通过多饮水、多运动促进其排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗。

3.女性右侧附件炎:女性右侧附件包括输卵管和卵巢。当这些部位发生炎症时,会出现右下腹部疼痛。常见的原因如细菌感染,通过生殖道上行蔓延。附件炎引起的疼痛多为持续性隐痛,在劳累、性交后可能加重,也可呈阵发性加剧。患者还可能有白带增多、月经失调等症状。治疗主要是使用抗生素抗感染,同时要注意休息,避免劳累和不洁性生活。

4.肠易激综合征:肠易激综合征患者也可能出现右下腹部阵发性疼痛。这是一种功能性肠病,与肠道动力异常、肠道敏感性增高、精神心理因素等有关。饮食因素如进食生冷、油腻食物,精神紧张、焦虑等都可能诱发症状。疼痛多伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替。患者需要调整饮食结构,避免诱发因素,减轻压力,必要时可使用药物调节肠道功能。

5.回盲部憩室炎:回盲部是肠道的一部分,此处存在憩室时,容易发生炎症。憩室炎的发生与憩室内食物残渣潴留、细菌滋生有关。炎症刺激周围组织可导致右下腹部疼痛,疼痛性质多为隐痛或胀痛,可呈阵发性发作。患者可能伴有腹胀、恶心等症状。治疗包括禁食、胃肠减压、使用抗生素等,严重时可能需要手术治疗。

如果出现右下腹部阵发性疼痛,不要自行盲目用药,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查如腹部超声、CT等来明确病因,以便进行针对性的治疗。