出现脑疝应该怎么办

2025.08.11 14:18

出现脑疝应立即就医并保持呼吸道通畅、快速静脉滴注甘露醇降低颅内压、进行头颅影像学检查明确病情、根据病情选择手术减压或保守治疗、严密监测生命体征和神经系统变化。具体分析如下：

1.立即就医并保持呼吸道通畅：脑疝属于急危重症，需第一时间送往医院。途中确保头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道。必要时行气管插管或机械通气，维持血氧饱和度在正常范围。避免剧烈搬动患者，减少颅内压进一步升高风险。

2.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压：甘露醇是高渗脱水剂，能迅速减轻脑组织水肿。通常以20%甘露醇快速静滴，剂量根据体重和病情调整。用药期间需监测电解质和肾功能，防止脱水过度或肾功能损害。可与呋塞米联合使用增强脱水效果。

3.进行头颅影像学检查明确病情：CT或MRI是确诊脑疝的关键手段，能清晰显示脑组织移位程度和原发病灶。检查需在稳定生命体征后进行，优先选择快速完成的CT。影像结果指导后续治疗决策，如手术时机和方式选择。

4.根据病情选择手术减压或保守治疗：脑疝进展迅速时需紧急手术，如去骨瓣减压或血肿清除。若病情较轻或手术禁忌，可采用药物降颅压和密切观察。手术目的是解除压迫，恢复脑脊液循环，保守治疗需动态评估疗效。

5.严密监测生命体征和神经系统变化：持续监测血压、心率、呼吸和瞳孔反应。瞳孔散大或对光反射消失提示病情恶化。格拉斯哥昏迷评分动态评估意识状态，每1-2小时记录一次。发现异常立即调整治疗方案。

脑疝救治需争分夺秒，任何延误都可能造成不可逆损伤。家属应配合医生决策，避免自行用药或搬动患者。康复期需定期复查，预防并发症如肺部感染或深静脉血栓。饮食以易消化为主，逐步恢复活动能力。

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