杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕的时候子宫长息肉怎么办

2025.05.12 16:22

怀孕时子宫长息肉可定期观察暂不处理、避免剧烈运动减少出血风险、遵医嘱使用药物控制症状、必要时孕中期手术切除、产后复查评估是否需进一步治疗。具体分析如下:

1.定期观察暂不处理:怀孕期间发现子宫息肉若无明显症状如出血或感染,通常建议优先观察。息肉可能随激素变化自行缩小,频繁干预反而增加流产风险。需通过超声定期监测大小及位置变化,确保不影响胎儿发育。

2.避免剧烈运动减少出血风险:息肉易因摩擦或外力导致出血,孕妇需减少跑跳、弯腰等动作。出血可能引发宫缩或感染,日常以散步为主,避免提重物及性生活,降低机械性刺激。

3.遵医嘱使用药物控制症状:若息肉引发频繁出血或感染,可在医生指导下使用黄体酮等药物抑制内膜增生,缓解出血。需严格掌握剂量,避免药物影响胎儿,同时配合抗炎治疗预防感染。

4.必要时孕中期手术切除:息肉过大或持续出血威胁妊娠时,孕中期胎盘稳定后可行宫腔镜切除。手术需由经验丰富者操作,缩短操作时间,术前术后需抑制宫缩并预防感染,权衡手术风险与获益。

5.产后复查评估是否需进一步治疗:部分息肉产后可能自然脱落,需在产后42天复查超声。未脱落者根据症状决定处理方式,如无症状可继续观察,反复出血则需电切或冷刀切除,避免恶变风险。

子宫息肉合并妊娠需个体化处理,重点在于保障母婴安全。不同孕周的处理原则差异显著,需结合症状、息肉性质及胎儿状况综合判断,动态调整方案。