什么情况下需要做输尿管镜检查

2025.10.30 07:12

当出现血尿但影像学检查未发现明确原因、存在尿路结石需要进一步处理、反复发生尿路感染但原因不明、尿路造影显示异常需要明确诊断以及需要评估输尿管或肾盂病变时，可能需要做输尿管镜检查。具体分析如下：

1.血尿但影像学检查未发现明确原因：血尿是泌尿系统疾病的常见症状，但部分患者通过超声或CT等影像学检查无法明确出血来源。输尿管镜可直接观察输尿管及肾盂黏膜，发现微小病变如肿瘤、血管畸形等，并取活检明确诊断。

2.存在尿路结石需要进一步处理：输尿管镜可用于碎石或取石，尤其适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败的情况。通过内镜可直观定位结石，采用激光或气压弹道碎石，避免开放手术创伤。

3.反复发生尿路感染但原因不明：长期反复感染可能与输尿管狭窄、憩室或异物有关。输尿管镜能直接观察尿路结构，明确是否存在解剖异常或梗阻因素，并针对性处理。

4.尿路造影显示异常需要明确诊断：当造影提示充盈缺损、狭窄或扩张时，需进一步确认是否为肿瘤、结石或外压性病变。输尿管镜可直观评估病变性质，必要时取组织送检。

5.需要评估输尿管或肾盂病变：对于可疑肿瘤、结核或损伤，输尿管镜能直接观察黏膜变化，明确病变范围及程度，为后续治疗提供依据。

检查前需确认凝血功能正常，避免操作中出血风险。术后适当增加饮水，减少感染概率。操作需由经验丰富的医师进行，降低并发症发生。根据具体情况选择麻醉方式，确保患者舒适度。检查后密切观察排尿情况，及时发现异常并处理。

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