张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆结石会胃疼原因是什么

2025.02.16 14:11

胆结石会胃疼主要是因为胆囊与胃部神经关联、胆汁反流、胆囊收缩刺激、炎症累及周围组织、结石嵌顿导致胆管梗阻。具体分析如下:

1.胆囊与胃部神经关联:胆囊和胃同受内脏神经支配,当胆结石刺激胆囊时,这种疼痛信号可能通过内脏神经传导,产生类似胃疼的错觉。胆囊位于右上腹,与胃十二指肠相邻,神经传导容易出现混淆。对于这种情况,需要对胆结石进行治疗,如根据结石大小、数量等情况选择合适的排石方法,如药物溶石、体外冲击波碎石或者手术取石等,当胆结石问题得到解决,这种神经传导导致的胃疼症状也会减轻。

2.胆汁反流:胆结石可能影响胆囊正常的收缩功能,导致胆汁排出不畅。胆汁可能会反流进入胃部,胆汁中的胆盐等成分会对胃黏膜产生刺激,从而引起胃疼。胆汁反流还可能引发胃部的炎症反应,进一步加重胃疼症状。治疗胆结石是关键,可改善胆汁的正常排泄,减少反流情况。同时,可使用一些保护胃黏膜的药物来减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

3.胆囊收缩刺激:胆结石在胆囊内,当胆囊收缩时,结石会随之移动,可能会刺激胆囊壁,引起胆囊痉挛性收缩。胆囊与胃的位置接近,胆囊的强烈收缩会通过神经反射或者直接的牵拉作用,导致胃部出现疼痛不适。在治疗上,去除胆结石能够解除胆囊收缩时的刺激因素,缓解疼痛。对于胆囊功能尚好的患者,可以尝试保守治疗,若胆囊功能严重受损,则可能需要手术切除胆囊。

4.炎症累及周围组织:胆结石长期存在容易引发胆囊炎,炎症如果没有得到及时控制,会逐渐蔓延累及周围组织,包括胃十二指肠区域。炎症刺激周围组织会产生疼痛,表现为胃疼。积极控制胆囊的炎症是缓解疼痛的重要措施,可使用抗生素进行抗感染治疗,同时针对胆结石进行相应处理,防止炎症反复发作。

5.结石嵌顿导致胆管梗阻:当胆结石嵌顿在胆管内,造成胆管梗阻时,胆管内压力会急剧升高,胆汁排泄受阻。这不仅会引起胆囊的强烈反应,还会通过胆管与十二指肠的共同通道,影响到十二指肠的正常功能,进而引起胃部的疼痛不适。解除胆管梗阻是当务之急,可通过内镜下取石或者手术等方式取出嵌顿的结石,恢复胆管的通畅,从而缓解胃疼等一系列症状。

胆结石患者在日常生活中,要注意饮食规律,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。多吃新鲜的蔬菜、水果,保持适当的运动,有助于胆汁的正常排泄,减轻胆囊负担,预防胆结石相关症状的发作。