风湿热的临床表现

2024.11.25 13:09

风湿热的临床表现主要为发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节。具体分析如下：

1.发热：发热是风湿热常见的症状之一，体温可表现为低热或中度发热，部分患者可能出现高热。发热可持续数周，热型多不规则。发热时可伴有多汗、乏力等全身症状，儿童患者发热时可能精神不振、食欲减退。

2.关节炎：典型的关节炎表现为游走性、多发性关节炎。常累及大关节，如膝、踝、肘、腕等关节。关节局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，但一般不遗留关节畸形。疼痛程度轻重不一，在炎症消退后，关节功能可完全恢复正常。

3.心脏炎：这是风湿热较为严重的临床表现。可累及心肌、心内膜和心包。患者可出现心悸、气促、心前区不适等症状。严重时可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等表现。心脏听诊可发现心脏杂音、心律失常等异常情况。

4.环形红斑：环形红斑为风湿热的特征性皮肤表现。皮疹呈环形或半环形，边缘稍隆起，颜色淡红或暗红，红斑中心肤色正常。红斑可时隐时现，多分布于躯干和四肢近端，一般无瘙痒感，可自行消退。

5.皮下结节：皮下结节也是风湿热的皮肤表现之一。结节多为豌豆大小，质地较硬，无压痛，与皮肤无粘连，可活动。常位于关节伸侧的皮下组织，如肘、腕、膝、踝等关节附近，也可出现在枕部、脊柱棘突等部位。

在诊断风湿热时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查如抗链球菌溶血素O升高、血沉增快等以及患者的病史等多方面。同时，要注意与其他可能出现类似症状的疾病进行鉴别诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，以免误诊。

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