男士尿道感染可选用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、头孢类抗生素如头孢克肟、青霉素类抗生素如阿莫西林、大环内酯类抗生素如阿奇霉素以及呋喃妥因等药物。具体分析如下:
1.喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星:这类药物对多数尿道感染致病菌有较强抑制作用,能有效穿透前列腺组织,适合伴有前列腺炎的尿道感染。用药时需注意可能出现胃肠道反应,疗程通常为5-7天。有癫痫病史者慎用,18岁以下人群禁用。
2.头孢类抗生素如头孢克肟:第三代头孢菌素对革兰阴性菌效果显著,肾毒性较低。常见不良反应包括皮疹和腹泻,与青霉素存在交叉过敏可能。中度肾功能不全者需调整剂量,用药期间避免饮酒。
3.青霉素类抗生素如阿莫西林:对链球菌和部分大肠杆菌有效,常与β-内酰胺酶抑制剂联用。用药前需进行皮试,常见不良反应为过敏反应和伪膜性肠炎。长期使用可能导致二重感染,需定期监测肝功能。
4.大环内酯类抗生素如阿奇霉素:适用于支原体或衣原体引起的非淋菌性尿道炎。具有组织浓度高的特点,但可能引起QT间期延长。与含铝镁的抗酸药同服需间隔2小时,肝功能异常者需减量。
5.呋喃妥因:主要用于下尿路感染,对多数革兰阳性菌和阴性菌有效。常见副作用包括头痛和周围神经炎,G6PD缺乏症患者可能诱发溶血。肾功能不全者禁用,服药期间尿液可能呈棕色。
治疗期间需保持每日饮水量在2000mL以上,避免辛辣刺激食物。症状缓解后仍需完成全程用药,防止细菌耐药。治疗3天后无改善需复诊调整方案,性伴侣应同步检查。用药期间出现严重皮疹或呼吸困难应立即就医,避免自行增减药量。
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