急性分泌性中耳炎怎么治疗

2025.07.09 08:52

急性分泌性中耳炎的治疗方法包括使用抗生素控制感染、鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能、糖皮质激素减轻炎症反应、咽鼓管吹张促进积液排出、鼓膜穿刺或置管引流积液。具体分析如下：

1.使用抗生素控制感染：急性分泌性中耳炎常合并细菌感染，需根据病情选择敏感抗生素。青霉素类或头孢类药物是常用选择，疗程一般为7-10天。若症状未缓解，需调整用药方案。抗生素可有效消除中耳腔内病原体，防止病情进展为慢性或引发并发症。

2.鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能：鼻腔减充血剂如麻黄碱可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻腔充血，从而改善咽鼓管通气功能。用药时间不宜超过7天，避免反跳性充血。配合鼻腔冲洗可进一步清除分泌物，促进咽鼓管开放，缓解中耳负压状态。

3.糖皮质激素减轻炎症反应：短期口服或鼻用糖皮质激素可抑制中耳黏膜炎症反应，减少渗出。泼尼松是常用口服药物，疗程通常为3-5天。鼻用激素需规律喷鼻，直接作用于鼻咽部，减轻咽鼓管周围水肿，促进积液吸收。

4.咽鼓管吹张促进积液排出：通过捏鼻鼓气或专业器械进行咽鼓管吹张，可增加中耳腔压力，帮助排出积液。该方法适用于无明显急性感染的患者，需在医生指导下操作。反复吹张可改善咽鼓管功能障碍，但过度操作可能损伤黏膜。

5.鼓膜穿刺或置管引流积液：对于积液量多或病程较长的患者，可行鼓膜穿刺抽液或置管引流。穿刺可迅速缓解耳闷、听力下降等症状，置管则维持长期引流。操作需严格无菌，避免继发感染。术后需定期复查，确保引流通畅。

治疗期间避免用力擤鼻或潜水，防止加重中耳负压。保持鼻腔清洁，预防上呼吸道感染。若出现耳痛加剧或发热，需及时复诊调整治疗方案。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。

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