张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃潴留应该怎么办

2025.01.18 15:26

胃潴留可采取禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、纠正水电解质紊乱、针对病因治疗。具体分析如下:

1.禁食禁水:禁食禁水是胃潴留治疗的基础措施。胃潴留意味着胃内的食物不能正常排空,继续进食进水会加重胃的负担,使潴留情况更加严重。通过禁食禁水,让胃得到休息,减少胃内容物的量,有助于缓解胃潴留的症状。同时,这也为后续的治疗措施创造有利的条件,例如胃肠减压时能更有效地吸出胃内的潴留物。

2.胃肠减压:胃肠减压是胃潴留重要的治疗手段。通过插入胃管,将胃内的气体和液体吸出,从而减轻胃内压力。胃内压力降低后,有助于改善胃壁的血液循环,减轻胃黏膜的水肿,促进胃的蠕动功能恢复。胃肠减压能够直接减少胃内潴留物的量,缓解患者腹胀、恶心、呕吐等不适症状。

3.药物治疗:药物治疗在胃潴留的治疗中不可或缺。可以使用促进胃动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。这些药物能够刺激胃平滑肌的收缩,增强胃的蠕动能力,从而推动胃内食物向肠道排空。还可能会根据具体情况使用抑酸药物,减少胃酸对胃黏膜的刺激,保护胃黏膜,有利于胃功能的恢复。

4.纠正水电解质紊乱:胃潴留患者往往会伴有水电解质紊乱。由于呕吐等原因,会导致体内的水分、钠、钾等电解质丢失。及时纠正水电解质紊乱非常关键。通过补充生理盐水、葡萄糖溶液以及钾离子等电解质,维持体内的水电解质平衡。有助于维持身体各器官的正常生理功能,为胃潴留的恢复提供良好的内环境。

5.针对病因治疗:针对病因治疗是彻底解决胃潴留的根本方法。如果是幽门梗阻引起的胃潴留,可能需要手术解除梗阻;若是糖尿病性胃轻瘫导致的,需要积极控制血糖;如果是药物引起的胃潴留,如某些抗精神病药物,可能需要调整药物剂量或更换药物。只有消除病因,胃潴留才能够得到根本性的治愈。

在胃潴留的治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合治疗。同时,要密切关注自身症状的变化,如呕吐、腹胀等症状是否减轻。如果在治疗过程中出现腹痛加剧、发热等异常情况,应及时告知医生。饮食方面,在胃潴留缓解后,应从少量流食开始逐渐恢复正常饮食,避免暴饮暴食,以免再次诱发胃潴留。