黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

失眠了应该怎么治疗

2025.08.01 08:56

失眠的治疗方法包括调整作息保持规律睡眠时间、营造安静舒适的睡眠环境、避免睡前摄入咖啡因和尼古丁等刺激性物质、通过冥想或深呼吸缓解焦虑、在医生指导下短期使用助眠药物。具体分析如下:

1.调整作息保持规律睡眠时间:人体生物钟对睡眠质量至关重要,固定入睡和起床时间能稳定昼夜节律。建议每日同一时间上床,即使周末也避免熬夜或补觉。白天减少午睡时长,避免影响夜间睡眠驱动力。逐步调整作息时,可提前或推迟15分钟以适应新节奏。长期坚持能改善入睡困难或早醒问题。

2.营造安静舒适的睡眠环境:卧室温度宜保持在18-22℃,使用遮光窗帘隔绝光线。选择硬度适中的床垫和透气枕头,减少翻身时的身体压力。必要时佩戴耳塞降低噪音干扰,或使用白噪音机器掩盖突发声响。睡前关闭电子设备,避免蓝光抑制褪黑素分泌。

3.避免睡前摄入咖啡因和尼古丁等刺激性物质:咖啡因半衰期约5小时,午后应停止饮用咖啡、浓茶或功能饮料。尼古丁会激活交感神经导致警觉性升高,戒烟有助于减少夜间觉醒次数。酒精虽能缩短入睡时间,但会破坏深睡眠阶段,睡前4小时需禁酒。

4.通过冥想或深呼吸缓解焦虑:平躺时采用腹式呼吸,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒,循环10次可降低心率。渐进式肌肉放松从脚趾到面部依次收紧再放松,每次持续5秒。正念冥想专注于呼吸或躯体感受,每日练习20分钟能减少睡前思维反刍。

5.在医生指导下短期使用助眠药物:苯二氮䓬类药物适用于急性失眠,但连续使用不超过4周以防依赖。非苯二氮䓬类起效快且次日残留效应较低,需严格遵循剂量。中成药如酸枣仁汤需辨证施治,肝肾代谢异常者慎用。突然停药可能引发反跳性失眠,需逐步减量。

治疗过程中需记录睡眠日记,包括入睡时间、觉醒次数和日间状态。持续失眠超过1个月或伴随心悸、头痛时应就医排查潜在疾病。自行服用药物可能掩盖症状,延误诊治时机。