梗阻性无精子症有哪些手术指征

2025.10.30 07:12

梗阻性无精子症的手术指征包括输精管吻合术、附睾-输精管吻合术、经尿道射精管切开术、睾丸精子抽吸术、精道重建术。具体分析如下：

1.输精管吻合术：适用于既往接受输精管结扎术且需要恢复生育功能的患者。手术通过显微技术吻合切断的输精管两端，恢复精液通路。术后需评估精液质量和自然受孕可能性，成功率与梗阻时间及手术技术相关。

2.附睾-输精管吻合术：针对附睾部位梗阻导致的无精子症。手术将附睾管与输精管直接吻合，绕过梗阻段。操作需在显微镜下进行，技术要求较高，术后需密切随访精液参数变化。

3.经尿道射精管切开术：适用于射精管梗阻引起的精液排出障碍。通过尿道内镜切开射精管开口，解除梗阻。术前需通过影像学确认梗阻位置，术后可能出现短暂血精或尿路刺激症状。

4.睾丸精子抽吸术：适用于无法通过手术重建精道的患者。通过穿刺或切开睾丸获取精子，用于辅助生殖技术。手术创伤较小，但需结合实验室技术筛选活性精子。

5.精道重建术：针对先天性精道缺失或外伤性断裂。手术通过移植或人工材料修复精道连续性，难度较大且成功率受局部解剖条件限制。术后需长期监测精液恢复情况。

手术选择需结合患者具体情况，包括梗阻部位、生育需求及身体状况。术前充分评估影像学和激素水平，术后定期复查精液质量。部分患者可能需要多次手术或联合辅助生殖技术。

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