髋臼骨折保守治疗应该注意什么

2025.07.23 08:36

髋臼骨折保守治疗需注意严格卧床休息、定期影像学复查、预防并发症、合理药物镇痛、循序渐进功能锻炼。具体分析如下：

1.严格卧床休息：髋臼骨折初期需绝对卧床，避免患肢负重。采用牵引或支具固定维持骨折端稳定，防止移位加重。卧床期间保持髋关节中立位，减少肌肉牵拉对骨折的影响。床垫选择硬度适中，避免骨盆倾斜。卧床时间通常为4-6周，需根据复查结果调整。

2.定期影像学复查：骨折后2周内需通过X线或CT评估复位情况，确认无移位后可延长复查间隔。若发现骨折不稳定或移位超过2毫米，需考虑手术干预。后期每月复查直至愈合，观察骨痂形成进度。影像学检查需结合临床症状综合判断。

3.预防并发症：长期卧床易引发压疮、深静脉血栓和肺部感染。每2小时翻身一次，骨突部位垫软枕。每日进行踝泵运动促进血液循环。鼓励深呼吸和咳嗽排痰。饮食需高蛋白、高纤维，预防便秘。出现下肢肿胀或疼痛需及时排查血栓。

4.合理药物镇痛：急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，但需避免长期服用导致胃肠道损伤。疼痛剧烈时可短期联合弱阿片类药物。中药外敷或活血化瘀制剂可辅助消肿。用药期间监测肝肾功能，尤其老年患者需调整剂量。

5.循序渐进功能锻炼：骨折稳定后开始被动关节活动，避免僵硬。初期以髋关节屈伸、外展为主，幅度不超过30度。6周后逐步增加主动训练，如直腿抬高和肌肉等长收缩。负重练习需在影像学显示骨痂形成后开始，从部分负重过渡到完全负重。

治疗期间需密切观察肢体感觉和血运，出现异常及时处理。饮食补充钙质和维生素D，促进骨愈合。心理疏导有助于缓解焦虑情绪。康复计划需个体化调整，避免过度训练导致二次损伤。家属应协助日常护理，确保治疗依从性。

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