黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑溢血注意事项有些什么

2025.08.11 14:18

脑溢血后需保持安静避免情绪激动、立即就医不可拖延、卧床时头部抬高30度、严格控制血压在安全范围、康复期遵医嘱进行适度锻炼。具体分析如下:

1.保持安静避免情绪激动:脑溢血急性期需绝对卧床,减少外界刺激。情绪波动会导致血压骤升,可能引发二次出血。环境应保持昏暗安静,避免探视者过多交谈。必要时在专业人员指导下使用镇静类药物,但不可自行服用。

2.立即就医不可拖延:发病后6小时内是黄金救治期,延误可能导致血肿扩大压迫脑组织。送医途中避免颠簸,头部用软垫固定。不可因症状暂时缓解而忽视检查,部分病例出血会持续扩散,需通过影像学动态观察。

3.卧床时头部抬高30度:此体位能降低颅内静脉压力,减轻脑水肿。枕头需支撑颈部避免扭曲,翻身时需托住头颈与躯干同步移动。长期卧床者每2小时调整姿势,预防压疮,但避免频繁大幅度动作。

4.严格控制血压在安全范围:血压过高易诱发再出血,过低则影响脑灌注。每日定时监测,降压药需根据晨起和夜间读数调整。避免突然改变体位导致血压波动,如厕时使用坐便器减少用力。

5.康复期遵医嘱进行适度锻炼:出血稳定后2周可开始被动关节活动,预防肌肉萎缩。语言和肢体功能训练需循序渐进,过度运动可能加重脑缺氧。吞咽障碍者需进行口腔肌肉训练,进食时保持坐位。

突发脑溢血时家属需记录发病时间及症状变化,就医时携带既往病历。恢复期饮食宜低盐低脂,增加膳食纤维防止便秘。定期复查头部影像,观察血肿吸收情况。出现头痛加剧或意识模糊需即刻返院。