过期妊娠可能导致胎儿窘迫、胎盘功能减退、羊水减少、巨大儿风险增加、产程延长及难产风险上升。具体分析如下:
1.胎儿窘迫:过期妊娠时胎盘逐渐老化,输送氧气和营养的能力下降,胎儿易出现缺氧和酸中毒。缺氧可能导致胎心率异常,严重时引发脑损伤甚至胎死宫内。胎儿窘迫是过期妊娠最常见的并发症,需通过胎心监护及时发现并干预。
2.胎盘功能减退:随着妊娠时间延长,胎盘绒毛血管硬化、钙化,物质交换效率降低。胎盘功能不足会导致胎儿生长受限、体重不增甚至下降,同时增加胎儿代谢废物堆积的风险,进一步威胁胎儿健康。
3.羊水减少:妊娠超过42周后,羊水量可能迅速减少。羊水过少使子宫压力直接作用于胎儿,易引发脐带受压,导致缺氧。羊水不足还可能影响胎儿肺部发育,增加出生后呼吸窘迫综合征的发生率。
4.巨大儿风险增加:部分过期妊娠胎儿持续生长,可能成为巨大儿体重≥4000克。巨大儿易导致肩难产、产道损伤,分娩时还可能引发新生儿锁骨骨折或臂丛神经损伤,增加剖宫产概率。
5.产程延长及难产风险上升:过期胎儿颅骨钙化程度高,胎头可塑性差,难以适应产道变形,导致产程停滞。同时,子宫收缩力可能因妊娠时间过长而减弱,进一步增加器械助产或紧急剖宫产的需求。
过期妊娠对母婴双方均存在多重威胁,临床需通过严密监测和适时干预降低风险。若妊娠达41周仍未发动宫缩,建议积极评估并考虑引产,以规避不良结局。
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