张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

消化性溃疡吃什么药

2024.12.27 16:29

消化性溃疡可吃抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、抗生素、铋剂。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗消化性溃疡的常用药物,主要包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等,能特异性地抑制胃壁细胞中的H⁺-K⁺-ATP酶,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,具有强大而持久的抑酸作用。H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等,通过竞争性抑制H₂受体而产生抑酸作用,抑酸效果较PPI弱,但价格相对便宜。这类药物可以有效缓解溃疡患者的疼痛症状,促进溃疡愈合。

2.抗酸药:抗酸药能直接中和胃酸,缓解疼痛症状。常见的有氢氧化铝、碳酸氢钠等。氢氧化铝在胃内与胃酸作用后形成氯化铝,有收敛、止血和引起便秘的作用。碳酸氢钠作用迅速,但持续时间较短,且大量使用可能会引起碱中毒。抗酸药一般作为辅助用药,在症状发作时临时使用,不能从根本上治愈溃疡,但可以快速减轻胃酸过多引起的不适。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤,促进溃疡愈合。例如枸橼酸铋钾,能在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。还有硫糖铝,在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,聚合成不溶性的带负电荷的胶体,与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合,形成一层保护膜。这些药物有助于胃黏膜的修复和保护。

4.抗生素:如果消化性溃疡是由幽门螺杆菌Hp感染引起的,就需要使用抗生素进行根除治疗。常用的抗生素组合包括阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林是一种广谱抗生素,对Hp有较好的杀菌作用。克拉霉素属于大环内酯类抗生素,与阿莫西林联合使用可以提高Hp的根除率。一般采用质子泵抑制剂或铋剂加上两种抗生素的四联疗法,疗程通常为10-14天,以彻底清除Hp,减少溃疡复发。

5.铋剂:铋剂如枸橼酸铋钾,除了具有胃黏膜保护作用外,还对Hp有一定的抑制作用。可以在胃内酸性环境下形成铋盐和黏液组成的凝结物,覆盖于溃疡表面,隔绝胃酸、胃蛋白酶等对溃疡的侵蚀,同时还能干扰Hp的代谢,使其失去致病性。铋剂在消化性溃疡治疗中,尤其是Hp感染相关溃疡的治疗中,常与抗生素和抑酸药联合使用。

在使用这些药物治疗消化性溃疡时,患者应遵循医生的建议,按时按量服药。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持规律的作息时间。同时,如果出现药物不良反应,如腹痛、腹泻、便秘等,应及时告知医生,以便调整治疗方案。