宫颈活检是怎么回事

2025.04.16 11:03

宫颈活检是通过取宫颈组织进行病理检查以明确诊断的医疗操作，常见原因包括宫颈细胞学检查异常、HPV感染持续存在、肉眼可见宫颈可疑病变、治疗后随访复查、绝经后异常出血等，具体分析如下：

1.宫颈细胞学检查异常：宫颈活检常用于进一步确认宫颈细胞学检查如TCT发现的异常结果，例如不典型鳞状细胞、低度或高度鳞状上皮内病变等。细胞学检查仅能提示可能存在病变，但无法确定具体性质及程度，活检可提供组织学证据，明确是否为癌前病变或宫颈癌，指导后续治疗。

2.HPV感染持续存在：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要诱因。若HPV检测长期阳性，尤其伴随16或18型感染，即使细胞学检查未见异常，仍需活检排除潜在病变。病毒整合到宿主细胞可能导致基因突变，活检可评估感染是否已引发组织学改变。

3.肉眼可见宫颈可疑病变：妇科检查时若发现宫颈糜烂、息肉、白斑、赘生物或异常血管增生等肉眼可见病变，需活检明确性质。这些表现可能是慢性炎症、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变或恶性肿瘤的征兆，仅凭肉眼无法区分，病理检查是确诊的金标准。

4.治疗后随访复查：宫颈病变患者接受激光、锥切等治疗后，需定期活检评估疗效。活检可确认病灶是否完全切除、有无残留或复发，尤其对高级别病变或早期癌患者至关重要。随访活检的时间间隔根据病情严重程度和前期治疗结果个体化调整。

5.绝经后异常出血：绝经后女性出现阴道出血需警惕宫颈或子宫内膜恶性病变。宫颈活检可鉴别出血是否源于宫颈癌、萎缩性炎症或其他良性疾病。绝经后宫颈组织萎缩，细胞学检查假阴性率高，活检能提高病变检出率，避免漏诊。

宫颈活检是妇科重要的诊断手段，需严格掌握适应症并规范操作。检查前应排除急性炎症或妊娠，术后注意预防感染和出血。病理结果需结合临床表现和其他检查综合判断，部分患者可能需多次活检或补充检查以明确诊断。医生会根据个体情况制定后续随访或治疗方案，确保疾病早发现早干预。

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