黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

早期脑梗死的最佳治疗方法有什么

2025.09.30 16:08

早期脑梗死的最佳治疗方法是尽快恢复脑血流,减少脑组织损伤。关键措施包括静脉溶栓、血管内治疗及综合支持治疗。发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓是首选方案,若大血管闭塞,6小时内可联合机械取栓。早期干预能显著改善预后,降低致残率。

静脉溶栓通过药物溶解血栓,但需严格把握时间窗和适应症。血管内治疗如机械取栓可直接清除堵塞血管的血栓,尤其适用于大血管闭塞患者。同时需密切监测生命体征,控制血压、血糖,防止并发症。神经保护药物可能辅助减轻缺血损伤,但疗效尚需更多证据支持。康复训练应尽早介入,促进功能恢复。

注意事项包括避免延误就医,疑似症状如突发偏瘫、言语障碍需立即送医。溶栓前需排除出血风险,评估病史如近期手术或出血倾向。治疗期间警惕脑出血转化,24小时内避免抗凝或抗血小板药物。患者及家属需了解预后不确定性,配合长期康复计划。保持健康的生活方式,控制高血压、糖尿病等基础病,预防复发。定期随访评估神经功能,调整治疗方案。