杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

房颤需要如何治疗

2025.03.07 20:05

房颤治疗包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术以及生活方式调整。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的基础治疗手段,主要通过抗心律失常药物控制心率,恢复并维持窦性心律。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物等。抗凝治疗也是重要环节,用于预防血栓形成和栓塞事件,常用药物有华法林和新型口服抗凝药。药物治疗需根据患者具体情况个体化调整,定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击使心脏恢复窦性心律的方法,适用于药物控制不佳或症状严重的患者。电复律前需进行抗凝治疗,以降低血栓风险。电复律成功率较高,但部分患者可能出现复发。电复律后需继续药物治疗,以维持窦性心律。电复律操作需在专业医疗机构进行,确保安全性和有效性。

3.导管消融:导管消融是通过导管技术破坏心脏异常电活动区域,达到治疗房颤的目的。该方法适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。导管消融包括射频消融术和冷冻消融,具有创伤小、恢复快的优点。术后需继续抗凝治疗,并定期随访。导管消融成功率较高,但部分患者可能需要多次手术。

4.外科手术:外科手术是通过开胸或微创手术切除或隔离心脏异常电活动区域,适用于复杂或难治性房颤。手术方法包括迷宫手术和微创消融手术,具有较高的成功率。外科手术创伤较大,恢复时间较长,需在专业心脏外科中心进行。术后需继续药物治疗和抗凝治疗,定期随访以监测效果。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤治疗的重要组成部分,包括控制体重、戒烟限酒、合理饮食和适度运动。肥胖、吸烟和饮酒是房颤的危险因素,通过生活方式调整可降低复发风险。合理饮食有助于控制血压和血脂,适度运动可改善心血管健康。生活方式调整需长期坚持,结合药物治疗和定期随访,以达到最佳治疗效果。

房颤是一种常见的心律失常,治疗需综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。治疗过程中需密切监测,及时调整治疗方案,确保安全性和有效性。