李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

造成胆道梗阻的原因是什么

2025.01.02 14:38

造成胆道梗阻的原因主要有胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胆管肿瘤、胰头癌。具体分析如下:

1.胆管结石:胆管结石是胆道梗阻较为常见的原因。病因多为胆汁成分异常,如胆固醇、胆色素比例失调,在胆管内形成结石。结石可阻塞胆管,影响胆汁正常排泄。患者常出现腹痛、黄疸等症状。治疗上,对于较小的结石可尝试药物溶石、排石,较大的结石往往需要手术取出,如胆管切开取石术等。

2.胆管炎:胆管炎可由细菌感染、寄生虫感染等引起。细菌可经十二指肠乳头逆行进入胆管,或通过血液循环到达胆管引发炎症。炎症导致胆管黏膜充血、水肿,进而造成胆管狭窄梗阻。患者会有发热、寒战、腹痛等表现。主要通过抗感染治疗,根据感染的病原体选择合适的抗生素,如头孢菌素类等,同时要对并发症进行处理。

3.胆管狭窄:胆管狭窄可由多种因素导致。先天性胆管发育异常可引起胆管狭窄,后天因素如手术损伤胆管、胆管周围组织的炎症粘连等也可造成。胆管狭窄后胆汁流出不畅,导致梗阻。患者可能出现黄疸、肝功能损害等情况。治疗方法包括内镜下胆管扩张术、放置支架等,对于严重的狭窄可能需要进行胆管重建手术。

4.胆管肿瘤:胆管肿瘤分为良性和恶性肿瘤。病因尚不明确,可能与胆管慢性炎症、胆管结石长期刺激、遗传因素等有关。肿瘤细胞在胆管内生长,占据胆管空间,从而引起胆道梗阻。患者除黄疸外,还可能有消瘦、乏力等症状。对于良性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法;对于恶性肿瘤,根据病情可能需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。

5.胰头癌:胰头癌是造成胆道梗阻的严重病因之一。其发病与吸烟、酗酒、高脂肪饮食、遗传等多种因素有关。胰头癌肿增大时,可压迫胆总管,导致胆汁排泄受阻。患者会出现进行性加重的黄疸、腹痛、消瘦等症状。治疗以手术切除为主,但胰头癌手术难度大,预后较差,对于不能手术的患者可采用姑息性治疗,如胆管支架置入等缓解黄疸症状。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,规律饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。积极治疗胆管相关疾病,如胆管结石、胆管炎等,定期进行体检,以便早期发现和处理可能导致胆道梗阻的疾病。